【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。
指导专家
本期作者
日常生活中，很多人都有过这样的经历：早上刷牙时牙龈出血，吃点稍硬的食物就隐隐作痛，照镜子发现牙龈红肿，甚至一开口还有明显口气。这些看似常见的小问题，常常被简单归因于“上火”，喝点凉茶便草草了事。但事实上，这些“口腔小毛病”背后，可能隐藏着更深层的健康信号。
研究发现，牙周炎等牙周疾病不仅影响口腔本身，还与多种全身性疾病密切相关，例如动脉粥样硬化性心血管疾病、2型糖尿病以及 慢性肾脏病。今天，我们就来聊聊口腔健康与肾脏健康之间那段“不得不说的故事”。
01
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是指由于各种原因导致的肾脏结构或功能异常持续存在（≥3个月）的一类疾病。在其众多病因中，免疫性肾病占有重要地位，例如IgA肾病、膜性肾病等。人体免疫系统异常“攻击”肾脏，导致肾功能逐渐下降，长期下来就可能发展成为慢性肾脏病。而口腔问题，可能是加速慢性肾脏病进展的“帮凶”。
02
口腔问题如何牵连肾脏？
口腔健康与全身健康紧密相连。当口腔出现问题时，可能通过多种途径对肾脏产生影响。
一方面，当牙齿及其周围组织发生炎症（如牙周炎）时，细菌及炎症介质可通过受损的口腔黏膜进入血液循环，进而诱发或加重肾脏的炎症反应，推动慢性肾脏病的发展。
另一方面，口腔问题加重后，患者常因咀嚼疼痛或不适而影响进食，导致营养摄入不足，使机体抵抗力进一步下降。
此外，长期存在的口腔异味还可能影响社交，甚至引发焦虑、抑郁等情绪问题，从而对整体身心健康造成不良影响。
03
肾脏出现问题，也会影响口腔？
首先，慢性肾脏病可引起矿物质和骨代谢紊乱，影响牙槽骨健康。牙槽骨一旦变得疏松，就像“地基不稳”， 容易导致牙周炎加重，甚至出现牙齿松动、脱落。
其次，许多肾病患者需要长期使用激素或免疫抑制剂治疗，这虽有助于控制病情，但也会 降低免疫力，使口腔更易发生感染，如反复口腔溃疡或真菌感染。
此外，肾功能受损时，体内代谢废物排出减少，唾液中尿素含量升高，口腔环境变得偏碱性，不仅可能导致口气问题， 还会打破菌群平衡，增加龋齿风险。
最后， 一些常用药物也可能影响口腔健康。例如依那普利可能引起味觉异常，而环孢素则可能导致牙龈增生，使清洁难度增加，从而加重牙周问题。
04
出现这些症状，一定要重视！
肾病患者出现以下情况，需要引起重视：
1.反复牙龈出血；
2.牙齿松动；
3.口腔溃疡久不愈；
4.明显口臭。
出现这种情况，千万不要自行服用“消炎药”，在前往口腔科就诊的同时，也应该关注肾脏状况，必要时接受相关检查。
05
日常如何护理口腔？
1.三餐后建议使用中药牙膏刷牙；睡前可选用中药漱口液含漱，保持夜间口腔清洁。口腔溃疡者可根据情况进行对症处理。
2. 适当延长口腔清洁时间，并定期更换牙刷；餐后配合使用牙线和漱口水，减少食物残留；有条件者可定期洁牙，以减少牙菌斑和牙结石的形成。
3. 保持良好生活方式，戒烟限酒，控制糖分摄入，减少咖啡因摄入，有助于维护口腔及全身健康。
口腔健康与肾脏健康休戚相关。别让“小毛病”拖成“大问题”，从今天起，关注口腔，也是在守护您的肾脏！
参考文献：
(2)苏国彬,秦新东,张腊,等.黄春林防治慢性肾脏病患者呼吸道感染的中医思路——一项探索传承名老中医经验的定性研究[J].中华中医药杂志,2017,32(02):615-619.
(3)孙静,刘杨.慢性肾脏病患者口腔健康管理研究进展[J].护理学杂志,2025,40(14):125-129.
广东省中医院肾内科
广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。
专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年专科率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。
广东省中医院大德路总院肾内科
广东省中医院大德路总院肾内科成立于1989年，是“九五”至“十四五”国家中医药管理局重点专科建设单位，为全国“优秀重点专科”。2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医临床研究基地，主攻慢性肾脏病的中医药防治研究。2018年入选国家区域（肾病）诊疗中心。2025年被遴选为广州市慢性肾衰竭中西医协同诊疗中心。
目前科室开放床位44张，医护人员总数35人，医师有13人。科室有正高4人，副高7人，中级11人；博士研究生导师4人，博士后合作教授3人，硕士生导师7人，全国名老中医学术经验师承导师2名，全国名老中医药专家师承弟子3名，广东省名中医3名，院内拔尖人才4人、朝阳人才2人。
【科室特色】
1、运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征，IgA肾病、膜性肾病、急、慢性肾衰，糖尿病性肾病，ANCA相关性性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。
2、坚持采用中医特色疗法延缓慢性肾脏病进展，充分挖掘中医特色技术改善患者临床症状。目前科室开展的中医特色疗法多达二十余种，例如艾灸、中药封包改善腰膝酸痛，中药热奄包热敷疗法改善胃肠道症状，荞麦药包外敷、甘遂末敷神阙穴减轻水肿，四黄水蜜外敷、皮内针、腕踝针技术缓解痛症，耳穴压贴改善睡眠障碍，中药薰洗疗法促进内瘘成熟，穴位贴敷疗法改善咳嗽，中医音乐疗法改善肾性高血压，中药结肠透析和全结肠透析延缓慢性肾衰竭等。科室重视传承和发挥中医特色技术优势，并进行技术推广，让简便验廉的特色技术走向基层，惠及广大患者。
3、坚持将中医“治未病”模式与西医慢病管理理念相结合，将所有的住院患者纳入门诊慢病管理，建立规范的慢性肾脏病管理模式，为慢性肾脏病患者提供最佳的诊疗方案。尤其对于腹膜透析患者的管理，门诊与住院无缝连接，24小时腹透热线随时提供咨询处理，保障腹透患者院外透析安全及质量。
4、开展各种肾脏疾病的检查及技术操作，包括肾穿刺活检术、血透半永久导管置入术、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成型术及血管通路的介入治疗等，并运用中医慢病管理减少、有效控制腹透相关性腹膜炎、中医内外合治维护内瘘功能等，取得了较好的临床效果。
大德路总院肾内科通过追踪前沿文献、中医经典学习、专科技能培训，锤炼一支技术精湛的医护队伍。通过“统一制度、统一流程、统一标准、统一管理”的医疗质量管理模式，保障医疗质量同质化目标顺利实现，并作为牵头单位引领广东省乃至全国范围的专科发展潮流。坚持医疗风险管理，保障医疗质量与安全，慢病门诊与病房联系密切，诊疗计划详细精准，饮食等调护指导周详，不断地提高着对肾病患者服务能力与质量。
初审 | 张靓雯 董飞
审核 | 王军飞
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